آزمایش فاضلاب در انتاریو قابل قطع نیست | نظر

محتوای مقاله

اگر می خواهید، یک سیستم نظارت بر بیماری را تصور کنید که به آزمایش های گران قیمت و دردناک متکی نیست. نیازی به چسباندن سواب به بینی، چسباندن سوزن در دست یا حتی پاسخ دادن به سؤالات پیش پا افتاده در مورد علائم نیست. در عوض، این سیستم از ما می‌خواهد که روز عادی خود را ادامه دهیم: بخوابیم، بیدار شویم، بخوریم و… دقیقاً طبق معمول مدفوع کنیم. در این سیستم، گیاه شناسان قهرمان – دور از دید و دور از دید – نمونه های فاضلاب را می کشند و آزمایش می کنند تا به ما اطلاع دهند که آیا سطح بیماری نگران کننده است یا قابل تحمل است.

محتوای مقاله

حال تصور کنید که سیاستمداران کوته فکر تصمیم گرفتند که بودجه چنین سیستم نظارتی را کم کنند، درست در زمانی که ارزش و کیفیت نوآورانه آن در سراسر جهان مورد تمجید قرار می گیرد.

آزمایش فاضلاب انتاریو برای بیماری‌های عفونی یکی از معدود نقاط روشن در واکنش نابرابر به همه‌گیری کووید بوده است. در غیاب یک سیستم نظارت فعال قوی که به طور معمول تعداد زیادی از افراد را از نظر بیماری‌های مختلف (مانند COVID، Mpox، RSV و آنفولانزا) غربال می‌کند، دانشمندان برای اندازه‌گیری میزان عفونت در جمعیت ما به چهار منبع داده تکیه کرده‌اند: بستری شدن در بیمارستان. و میزان مرگ و میر، آزمایش دوره ای افرادی که در برخی بیمارستان ها بیمار هستند (آنچه ما آن را “نظارت نگهبان” می نامیم) و تجزیه و تحلیل فاضلاب.

از بین این چهار، فاضلاب تنها روشی است که تقریباً همه موارد را می گیرد، به ویژه عفونت های بدون علامت یا عفونت هایی که به اندازه کافی جدی نیستند که نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشند. با بسته شدن مراکز تست کووید و عدم انجام آزمایش‌های سریع در خانه برای کووید و سایر بیماری‌ها، سطح فاضلاب شاید به بهترین شاخص برای اطلاع عموم مردم در مورد خطر فعلی عفونت تبدیل شده است. و این اطلاعات برای کسانی که نیاز به تصمیم گیری روزانه برای قرار گرفتن در معرض و اجتماعی شدن برای محافظت از خود و دیگران از عفونت دارند، حیاتی است.

محتوای مقاله

داده‌های تجزیه و تحلیل فاضلاب علاوه بر مفید بودن برای شهروندان عادی، به تحقیقات در حال انجام، مانند مطالعه فصلی بودن آلودگی یا گسترش بیماری در پاسخ به عوامل محیطی مختلف کمک می‌کند. اما شاید مهم‌ترین عملکرد هر سیستم نظارت بر بیماری‌های عفونی این باشد که به عنوان یک سیستم هشدار اولیه برای یک موج یا شیوع بیماری عمل کند و به تصمیم‌گیرندگان این امکان را می‌دهد که بر اساس آن برنامه‌ریزی یا پاسخ دهند.

انتاریو قرار است 59 سایت آزمایشی سیستم تصفیه فاضلاب استانی را به نفع یک برنامه فدرال با سایت‌های بیشتر در سراسر کشور اما به مراتب کمتر در استان حذف کند. در نگاه اول، برنامه فدرال بسیار منطقی است. یک برنامه فدرال می تواند به صورت مرکزی اداره شود، گزارش داده ها و استانداردهای کیفیت را در سرتاسر کشور اجرا کند، از تامین مالی پایدار اطمینان حاصل کند و مقایسه های بین المللی آسان تری را ارائه دهد.

با این حال، اتکا به سرعت سریع پردازش و به اشتراک گذاری داده های فدرال می تواند تلاش های محلی را به خطر بیندازد. بسته به نوع معماری اطلاعات و منابع مورد استفاده، اعتماد به دانلودهای فدرال ممکن است مشکل ساز باشد، مگر اینکه به استان ها دسترسی مستقیم به داده های جمع آوری شده خام داده شود. از زمان همه‌گیری سارس در سال 2003، اشتراک‌گذاری داده‌های فدرال و محلی مشکلی بوده است که اصلاح‌طلبان مراقبت‌های بهداشتی با درجات مختلف موفقیت سعی در رفع آن داشته‌اند.

محتوای مقاله

بخشی از این شکنندگی ماهیت خود داده ها است. نیازهای محلی ما ممکن است به عنوان یک اولویت فدرال دیده نشود. شیوع بیماری های خاص در جوامع ممکن است نیاز به اصلاح سریع رژیم های آزمایش محلی داشته باشد که بقیه کشور ممکن است به آن نیاز نداشته باشد. هنوز مشخص نیست که آیا چنین انعطافی در برنامه پیشنهادی فدرال گنجانده خواهد شد یا خیر. به عنوان مثال، اگر موارد مشکوک H5N1 در انتاریو وجود داشته باشد، آیا دستگاه فدرال آزمایش محلی را با سرعت قابل توجهی انجام می دهد؟ تنها مزیت حفظ نظام استانی چابکی آن، توانایی آن برای چرخش بر اساس بحران های محلی است.

چشمگیرترین کاهش ترخیص کالا از گمرک ارائه شده توسط برنامه فدرال است. طرح فعلی خواستار جایگزینی 59 سایت آزمایشی فعلی در انتاریو با تعداد ناشناخته اما کمتری از سایت‌های تحت مدیریت فدرال است. سایت های کمتر به معنای توانایی کمتر برای بومی سازی شیوع و در نتیجه فردی کردن ارزیابی خطر است. این باعث می شود سیستم ردیابی ما کمتر قدرتمند و کمتر مفید باشد.

اعتقاد بر این است که دلیل این تغییر هزینه است. اما سیستم فعلی انتاریو بین 10 تا 15 میلیون دلار هزینه دارد. همانطور که این چیزها پیش می روند، به طور شگفت انگیزی ارزان است. آزمایش فاضلاب بسیار مقرون به صرفه است. این یکی از آن چیزهایی است که ما باید آن را گسترش دهیم، نه کوچک کردن. صادقانه بگویم، نظارت بر فاضلاب باید در زیرساخت های هر جامعه ایجاد شود.

محتوای مقاله

مهم نیست چه سطحی از دولت برای آن هزینه می کند. نظارت بر فاضلاب در انتاریو باید به حداقل و در بهترین حالت افزایش یابد. و داده های آن باید به طور قابل اعتماد و مکرر برای دسترسی آسان همه مالیات دهندگان در دسترس باشد. از آنجایی که به نظر می‌رسد سیاست‌گذاران به طور فزاینده‌ای مسئولیت مدیریت خطرات سلامتی را بر عهده مردم می‌گذارند، بسیار مهم است که به همه بهترین اطلاعات مورد نیاز برای انجام این کار ارائه شود.

رایوات دیوناندان اپیدمیولوژیست جهانی و استاد دانشگاه اتاوا است. او یک دانشمند ارشد سابق دولت فدرال کانادا و یک نویسنده برنده جایزه است.

این مقاله در اصل در Canada Healthwatch منتشر شده است.

محتوای مقاله